Свидетельство о смерти Альвина Августа Бисли
26 сентября 1940
(щелкните, чтобы увеличить),
Государство Юты
Свидетельство о Смерти
1. Место Смерти
a. Графство: Солт Лэйк Salt Lake
b. Город: Солт Лэйк Salt Lake
c. Название больницы: L.D.S. Больница L.D.S. Hospital
d. Длина пребывания: В больнице: 4 дня In hospital: 4 days
В этом сообществе: 66 yrs.
2. Обычное Место жительства Покойного
a. Государство: Юта Utah
b. Графство: Солт Лэйк Salt Lake
c. Город: Город Солт Лэйк Salt Lake City
d. Улица Номер 533 11-ый авеню.
3a. Полное имя: Альвин Август Бисли Alvin Augustus Beesley
3b. Если ветеран: Нет No
3c. Социальное обеспечение Номер нет
4. Пол: Мужчина Male
5. Цвет или гонка: Белый White
6a. Единственный, овдовевший, женатый или разведенный: Женатый Married
6b. Имя жены: Руби Прэтт Бисли Ruby Pratt Beesley
6c. Возраст жены, если живой: 66 66
7. Дата рождения покойного: 26-ого апреля 1873 April 26th, 1873
8. Возраст: 67 Лет, 5 Месяцев, 0 Дней 67 Years, 5 Months, 0 Days
9. Место рождения: Город Солт Лэйк, Юта Salt Lake City, Utah
10. Обычное занятие: Розничный Дилер Музыки Retail Music Dealer
11. Промышленность бизнеса: Музыка Music
12. Название Отца: Эбенезер Бисли Ebenezer Beesley
13. Место рождения Отца: Bicester, Англия Bicester, England
14. Девичья фамилия Матери: Неизвестный Unknown
15. Место рождения Матери: Неизвестный Unknown
16a. Собственная подпись осведомителя: J.P. Beesley J.P. Beesley
b. Адрес: 463 11-ых авеню. 463 11th Ave.
17a. Похороны
b. Дата этого: 29-ого сентября 1940 Sept, 29th, 1940
c. Место: похороны: Городское Кладбище burial: City Cemetery
18a. Мертвецкая: Белая часовня Inc. The White chapel Inc.
b. Подпись распорядителя похорон
c. Адрес: Город Солт Лэйк d. Лицензия Номер 107 Salt Lake City d. License No. 107
e. Тело было забальзамировано? Да f. Лицензия Бальзамировщика Номер 130 Yes f. Embalmer’s License No. 130
19a. Дата получила: 28 сентября 1940 Sept. 28, 1940
Медицинское Свидетельство
20. Дата Смерти: 26-ого сентября 1940 Sept. 26th, 1940
21. Я Тем самым Удостоверяю, Что я сопровождал покойного с 6 сентября 1940 до 26 сентября 1940; я длюсь, видел его живой 26 сентября 1940, смерть произошла в день вышеизложенная, в 4:40 пополудни I last saw him alive on Sept. 26, 1940, death occurred on the date stated above, at 4:40 p.m.
Непосредственная причина смерти:
Коронарная Преграда
Продолжительность: 3 недели
Другие условия: Острый Диабет [Видит Изображение]
22. Если смерть происходила из-за внешних причин, заполниться в следующем:
23. Подпись: D.E. Смит D.E. Smith
9-28-1940 Адресов: 312 M.G. Здание. Bldg.